Direkte Thrombininhibitoren (Pradaxa© - Dabigatran) und auch Faktor Xa-Inhibitoren (Eliquis© - Apixaban, XARELTO© - Rivaroxaban) wirken im Gegensatz zu niedermolekularen Heparinen und Fondaparinux auch auf die Globaltests der Gerinnung.Das ist bei der Beurteilung von Gerinnungsanalysen unter Einbeziehung der pharmakologischen Eigenschaften unbedingt zu beachten.
| Direkter Thrombininhibitor | Direkte Faktor Xa-Inhibitoren | ||
| Pradaxa© - Dabigatran | XARELTO© - Rivaroxaban | Eliquis© - Apixaban | |
| Quick | Vermindert | Vermindert | |
| aPTT | Verlängert | Verlängert | |
| Thrombinzeit (TZ) | Verlängert | Nicht verändert | |
| Fibrinogen (Clauss) | (Falsch niedrig) | Nicht verändert | |
| Peakspiegel nach | 2 – 3 h | 2,5 – 4 h | 1 – 3 h |
| Halbwertszeit | 12 – 14 h | 8 – 15 h | 9 – 11 h |
| Renale Elimination | 80% | 35% | 25% |
Normale Globaltests schließen allerdings blutungsrelevante Spiegel dieser Substanzen nicht aus.Zum Ausschluss blutungsrelevanter Antikoagulanzienkonzentrationen im Notfall können neben den Routineparametern folgende Tests eingesetzt werden:
| Präparat | Labortest |
| Pradaxa© - Dabigatran | Thrombinzeit (TZ) |
| XARELTO© - Rivaroxaban Eliquis© - Apixaban | Faktor Xa-Inhibitoren (Antikoagulanz: „Notfall“) |
Normalwerte dieser Test schließen blutungsrelevante Wirkstoffkonzentrationen der jeweiligen Substanzen aus. Diese Untersuchungen werden 24 h angeboten.Zum Monitoring/Spiegelbestimmung werden derzeit spezifische Tests für Dabigatran und Rivaroxaban angeboten. Diese Untersuchungen werden einmal wöchentlich (oder nach telefonischer Rücksprache) durchgeführt.